Blutbild: Welche Werte testen lassen? | Vegane Gesellschaft Österreich

Blutbild: Welche Werte testen lassen?

21.07.2014

Im Rahmen der Gesundenuntersuchung können alle Österreicher_innen jährlich ihr Blutbild untersuchen lassen. Dies dient vor allem dazu, gesundheitliche Risikofaktoren rechtzeitig zu erkennen. Das von der Krankenkasse finanzierte Blutbild beschränkt sich jedoch auf die gängigen Gesundheitsrisiken, die bei Omnivoren häufig auftreten. Während viele Werte wie der Cholesterinspiegel bei Veganer_innen meist vorbildlich sind, sollte bei einer pflanzlichen Ernährung der Fokus auf der Überprüfung des Vitamin-B12-Status liegen. Für diesen ist ein Holo-Transcobalamin-Test (oder alternativ: Methylmalonsäure) notwendig. Leider wird dieser in der Regel nicht von der Krankenkasse übernommen und muss daher selbst gezahlt werden. Um ein verlässliches Ergebnis zu gewährleisten, sollten ca. 2 Wochen vor dem Test keine Nahrungsergänzungsmittel mehr eingenommen werden.

Welche Werte sollten also zusätzlich zu den üblichen Werten bei einem Laborbesuch bestimmt werden?

  • Holo-Transcobalamin (Eine Liste mit österreichischen Laboren, die einen Holo-TC-Test durchführen, findet sich unten als Download. Wenn ein Holo-TC-Test nicht möglich ist, sollten zumindest entweder Methylmalonsäure [MMA] oder Homocystein getestet werden.)
  • Vitamin B12
  • Vitamin D
  • Ferritin

Mein Arzt_meine Ärztin behauptet, eine Bestimmung von Vitamin B12 und Holo-TC/Homocystein sei nicht notwendig, da sich ein B12-Mangel am Blutbild erkennen lasse. Warum sollte ich trotzdem auf diese Werte bestehen?

Folgen eines B12-Mangels können vor allem Anämie (Blutarmut) und funikuläre Myelose (eine Nervenerkrankung) sein. Gewöhnlich tritt Anämie zuerst auf – diese lässt sich tatsächlich mit Hilfe des Blutbilds bestimmen. Problem: Ein am Blutbild erkennbarer B12-Mangel kann durch eine hohe Folsäurezufuhr kaschiert werden. Folsäure ist in veganer Kost in der Regel in deutlich höheren Mengen enthalten als in omnivorer. Es kann also passieren, dass bei Veganer_innen – trotz eines Defizits an Vitamin B12 – keine Anämie auftritt und der Mangel nicht rechtzeitig von der Ärztin_dem Arzt erkannt wird. Folge: Es kommt zu einem späteren Zeitpunkt ohne Vorwarnung zu Nervendegenerationen. Diese können irreversibel sein, sind also unter Umständen auch durch eine hochdosierte B12-Supplementation oder Spritze nicht mehr rückgängig zu machen.

Was sagen die einzelnen Werte aus?

Blutbild: Bestimmung zellulärer Bestandteile des Blutes, wie Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten. Das „große Blutbild“ gibt im Gegensatz zum „kleinen Blutbild“ zusätzlich Aufschluss über die Zusammensetzung der Leukozyten.

  • Leu = Leukozyten = weiße Blutkörperchen: Teil des Immunsystems. Erhöht bei Entzündungen, Allergie, Bronchitis, Gichtanfall. Extrem erhöht bei Leukämie. Vermindert bei Virusinfekten (Masern, Grippe), Vergiftungen und einigen Antibiotika.
  • Ery = Erythrozyten = rote Blutkörperchen: Zuständig für Sauerstofftransport. Erhöht bei Sauerstoffknappheit, Stress, Flüssigkeitsmangel. Vermindert bei Anämie (Blutarmut), Blutverlust. Anämie kann z. B. durch Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure entstehen.
  • Hb = Hämoglobin = roter Blutfarbstoff: Bindet Sauerstoff. Wert verändert sich mit der Zahl der roten Blutkörperchen.
  • HTK = Hämatokrit: Anteil der roten Blutkörperchen am Gesamtblut. Zu hohe Werte machen das Blut dickflüssig. Erhöht bei Vermehrung der Erythrozyten, Flüssigkeitsverlust, Rauchen. Vermindert bei Anämie, Blutverlust, Schwangerschaft.
  • MCV = Mean Corpuscular Volume: Durchschnittliches Volumen eines Erythrozyten. Der Wert wird benötigt, um die verschiedenen Anämieformen zu unterscheiden. Erniedrigt: mikrozytäre Anämie (möglicherweise Eisenmangel). Erhöht: makrozytäre Anämie (möglicherweise B12- oder Folsäuremangel).
  • MCH = Mean Corpuscular Hemoglobin: Durchschnittliche Hämoglobinmenge pro Erythrozyt. Dient ebenfalls der Differenzierung von Anämien. Erniedrigt: hypochrom (möglicherweise Eisenmangel). Erhöht: hyperchrom (möglicherweise B12- oder Folsäuremangel).
  • MCHC = Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration: Anteil des Hämoglobins am Gesamt-Volumen der roten Blutkörperchen (= Hämatokrit).
  • Thrombozyten = Blutplättchen: Zuständig für Blutgerinnung.
  • Retikulozyten: Vorläuferzellen der Erythrozyten. Im Normalfall sollten nur wenige Retikulozyten im Blut nachweisbar sein. Eine Erhöhung spricht für eine verstärkte Blutneubildung (z. B. nach größerem Blutverlust).
  • Neutrophile Granulozyten (stabkernig): Die „Allrounder“ des Immunsystems. Können ganz alleine und sofort Krankheitserreger bekämpfen. Entwickeln sich vom stabkernigen zum segmentkernigen Stadium. Eine erhöhte Anzahl deutet auf verstärkte Neubildung hin, z. B. bei einer bakteriellen Infektion.
  • Neutrophile Granulozyten (segmentkernig): Die reife Form der Granulozyten.
  • Basophile Granulozyten: Zuständig für die Bekämpfung von Parasiten wie Würmern.
  • Eosinophile Granulozyten: Beteiligt an der Entstehung von Allergien.
  • Lymphozyten: B-Lymphozyten produzieren Antikörper, T-Lymphozyten setzen sich aus T-Helfer-Zellen und T-Killer-Zellen zusammen.
  • Monozyten: Große Fresszellen (Makrophagozyten).

Vitamin B12: Vitamin-B12-Gehalt im Plasma. Aussagekräftig nur in Kombination mit Holo-Transcobalamin, Homocystein oder Methylmalonsäure. Ein niedriger Wert weist auf einen B12-Mangel hin.

Holo-Transcobalamin: Ein Großteil des gemessenen Vitamin B12 ist an Haptocorrin gebunden und damit nicht wirksam (Rücktransport zur Leber). Daher sollte anstelle von Vitamin B12 dessen aktive Form Holo-Transcobalamin (Holo-TC) bestimmt werden. Bei einem niedrigen Wert sollten hochdosierte B12-Supplemente oder Spritzen zur Auffüllung der Speicher in Betracht gezogen werden.

Homocystein: Ein erhöhter Wert weist auf B12-, Folsäure- oder auch B6-Mangel hin. Die Kombination aus niedrigem B12-Spiegel und hohem Homocystein spricht für Vitamin-B12-Mangel. Erhöhtes Homocystein stellt einen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar. Wenn der Homocysteinspiegel erhöht und gleichzeitig der Vitamin-B12-Spiegel niedrig ist, sollten hochdosierte B12-Supplemente oder Spritzen genommen werden. Wenn der Homocysteinspiegel erhöht, aber der Vitamin-B12-Status hoch genug ist, sollten weitere Faktoren überprüft werden, die für eine Erhöhung verantwortlich sein können, wie Folsäurestatus, Vitamin-B6-Status, Stress, Alkohol, Rauchen.

Vitamin D: Vitamin-D-Status. Bei zu niedrigem Wert mehr raus an die Sonne (Achtung Hautkrebsgefahr) und/oder Vitamin-D-Supplemente einnehmen.

Ferritin: Parameter für das Speichereisen-Depot. Bei zu niedrigem Wert auf eisenreiche Lebensmittel + Vitamin C achten und/oder Supplemente nehmen.

Transferrin + Transferrinsättigung: Transferrin ist für den Eisentransport zuständig. Bei Eisenmangel steigt seine Konzentration kompensatorisch an, die Transferrinsättigung (Eisenbeladung des Transferrins) ist jedoch vermindert. Bei erhöhtem Transferrin und erniedrigter Transferrinsättigung auf eisenreiche Lebensmittel + Vitamin C achten und/oder Supplemente nehmen.

Vegane Nährwerttabelle zum Download: Nährwerttabelle

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